RESUMO
Resumo Objetivo comparar atitudes relacionadas à colaboração interprofissional autorrelatadas por diferentes equipes da atenção primária com a realidade observada de seus processos de trabalho. Método abordagem qualitativa e quantitativa implementada em duas etapas de coleta de dados, entre dezembro de 2019 e outubro de 2020. Na qualitativa, empregou-se a observação sistemática dos atendimentos em unidades de saúde. Utilizou-se roteiro de observação baseado no Referencial para Competências em Interprofissionalidade e no Fluxograma Analisador do processo de trabalho centrado no usuário. As observações foram registradas em diário de campo. Na etapa quantitativa, aplicou-se a Escala de Atitudes Relacionadas à Colaboração Interprofissional. Resultados noventa e um profissionais da atenção básica responderam a escala. Obteve-se uma média de 120 de pontuação, que significa valorização do trabalho colaborativo por respondentes de todas as equipes. Apesar disso, foram observadas divergências entre o falado e o vivido, pois o processo de trabalho estruturado parece limitar atitudes colaborativas. Conclusões e implicações para a prática valorização de atividades programadas para o trabalho interprofissional da equipe de saúde e de enfermagem na atenção primária, como espaços na agenda para reuniões. Necessidade de promoção da educação interprofissional com trabalhadores, bem como de políticas públicas que garantam mecanismos para o trabalho colaborativo na atenção básica.
Resumen Objetivo comparar las actitudes relacionadas con la colaboración interprofesional autoinformada por diferentes equipos de la atención primaria con la realidad observada en sus procesos de trabajo. Método investigación cualitativa y cuantitativa. La recolección de datos ocurrió entre diciembre de 2019 y octubre de 2020. En la etapa cualitativa se utilizó la observación sistemática de la atención en las unidades de salud, con un guión de observación basado en el Referencial de Competencias Interprofesionales y el Diagrama Analizador del Flujo del proceso de trabajo centrado en el usuario. Registramos las observaciones en el diario de campo. En la etapa cuantitativa se aplicó la Escala de Actitudes Relacionadas con la Colaboración Interprofesional. Resultados 91 profesionales respondieron la escala. Se obtuvo una media de 120 puntos, lo que supone valorización del trabajo colaborativo por profesionales de todos los equipos evaluados. Sin embargo, verificamos diferencias entre lo relatado y lo vivido, ya que el proceso de trabajo estructurado parece limitar las actitudes para el trabajo colaborativo. Conclusiones e implicaciones para la práctica valorización de actividades programadas para el trabajo interprofesional de los equipos de salud y de enfermería, como reuniones programadas. Necesidad de promoción de la educación interprofesional, así como de políticas públicas que garanticen mecanismos de trabajo colaborativo.
Abstract Objective to compare self-reported interprofessional attitudes according to the teams from different primary health care services with the actual context of work processes. Method Quantitative and qualitative study in which data were collected in two stages between December of 2019 and October of 2020. Systematic observation was the strategy used to collect data from primary health care centers. A script based on the Canadian Interprofessional Health Collaborative framework and the Analyzer Flowchart was used to observe the patient-centered work process. Observations were recorded in a Field Diary, and the Brazilian version of the Jefferson Scale of Attitudes Toward Interprofessional Collaboration was used. Results 91 primary health workers completed the scale. The median score was 120, meaning all the health teams value collaborative work. Nonetheless, differences were found between what the participants say and what they do, considering that the structured work process limits collaborative practice. Conclusions and Implications to Practice the services need to value programmed activities to promote interprofessional collaboration among health and nursing teams working in primary health care, and reserve time, and give opportunities for meetings to occur. Additionally, training addressing interprofessional collaboration needs to be provided to workers in addition to public policies to ensure mechanisms that promote collaborative practices.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Equipe de Assistência ao Paciente , Atenção Primária à Saúde , Relações Interprofissionais , Centros de Saúde , Continuidade da Assistência ao Paciente , Fluxo de Trabalho , Tomada de Decisão CompartilhadaRESUMO
OBJECTIVE: It has been suggested that excess body weight could represent a risk factor for infertility outcomes. The present study aimed to evaluate the association of overweight and anovulation among infertile women with regular menstrual cycles. METHODS: We conducted a retrospective case-control study with consistently anovulatory patients undergoing assisted reproduction treatment. The patients were stratified into normal weight (body mass index [BMI]: 18.5-24.9kg/m2) and overweight (BMI: 25.0-29.9kg/m2).Those with polycystic ovary syndrome or obesity were excluded. The groups were matched for age, duration of infertility, prolactin, follicle stimulating hormone (FSH), thydroid stimulating hormone (TSH), luteinizing hormone (LH), and estradiol levels. RESULTS: Overweight was significantly associated with anovulation, when using the World Health Organization (WHO) criteria for anovulation: progesterone levels > 5.65 ng/ml and ultrasonography evidence of follicle collapse (odds ratio [OR]: 2.69; 95% confidence interval [CI95%]: 1.04-6.98). CONCLUSION: Body mass index above the normal range jeopardizes ovulation among non-obese infertile women with regular menstrual cycles.
OBJETIVO: O excesso de peso corporal tem sido associado como fator de risco para infertilidade. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação de sobrepeso e anovulação entre mulheres inférteis com ciclos menstruais regulares. MéTODOS: Realizamos um estudo retrospectivo de caso-controle com mulheres com anovulação consistente em tratamento por reprodução assistida. As pacientes foram estratificadas entre aquelas com peso normal (índice de massa corporal [IMC]: 18,524,9 Kg/m2) e as com sobrepeso (IMC: 25,029,9 Kg/m2). As pacientes com síndrome do ovário policístico ou obesidade foram excluídas. Os grupos foram pareados por idade, duração da infertilidade, níveis de prolactina, hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio tiroestimulante (TSH), hormônio luteinizante (LH) e estradiol. RESULTADOS: O excesso de peso associou-se significativamente à anovulaçãoquando usados os critérios de anovulação da Organização Mundial de Saúde (OMS): níveis de progesterona > 5,65 ng/ml e evidência ultrassonográfica de colapso folicular (razão de chances [RC]: 2,69; IC95%: 1,046,98). CONCLUSãO: O IMC acima da faixa normal compromete a ovulação em mulheres inférteis não obesas com ciclos menstruais regulares.
Assuntos
Anovulação , Infertilidade Feminina , Síndrome do Ovário Policístico , Anovulação/complicações , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Hormônio Foliculoestimulante , Humanos , Infertilidade Feminina/complicações , Ciclo Menstrual , Sobrepeso/complicações , Síndrome do Ovário Policístico/complicações , Estudos RetrospectivosRESUMO
Abstract Objective It has been suggested that excess body weight could represent a risk factor for infertility outcomes. The present study aimed to evaluate the association of overweight and anovulation among infertile women with regular menstrual cycles. Methods We conducted a retrospective case-control study with consistently anovulatory patients undergoing assisted reproduction treatment. The patients were stratified into normal weight (body mass index [BMI]: 18.5-24.9kg/m2) and overweight (BMI: 25.0- 29.9kg/m2).Those with polycystic ovary syndrome or obesity were excluded. The groups were matched for age, duration of infertility, prolactin, follicle stimulating hormone (FSH), thydroid stimulating hormone (TSH), luteinizing hormone (LH), and estradiol levels. Results Overweight was significantly associated with anovulation, when using the World Health Organization (WHO) criteria for anovulation: progesterone levels>5.65 ng/ml and ultrasonography evidence of follicle collapse (odds ratio [OR]: 2.69; 95% confidence interval [CI95%]: 1.04-6.98). Conclusion Body mass index above the normal range jeopardizes ovulation among non-obese infertile women with regular menstrual cycles.
Resumo Objetivo O excesso de peso corporal tem sido associado como fator de risco para infertilidade. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação de sobrepeso e anovulação entre mulheres inférteis com ciclos menstruais regulares. Métodos Realizamos um estudo retrospectivo de caso-controle com mulheres com anovulação consistente em tratamento por reprodução assistida. As pacientes foram estratificadas entre aquelas com peso normal (índice de massa corporal [IMC]: 18,5- 24,9 Kg/m2) e as com sobrepeso (IMC: 25,0-29,9 Kg/m2). As pacientes com síndrome do ovário policístico ou obesidade foram excluídas. Os grupos foram pareados por idade, duração da infertilidade, níveis de prolactina, hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio tiroestimulante (TSH), hormônio luteinizante (LH) e estradiol. Resultados O excesso de peso associou-se significativamente à anovulaçãoquando usados os critérios de anovulação da Organização Mundial de Saúde (OMS): níveis de progesterona>5,65 ng/ml e evidência ultrassonográfica de colapso folicular (razão de chances [RC]: 2,69; IC95%: 1,04-6,98). Conclusão O IMC acima da faixa normal compromete a ovulação em mulheres inférteis não obesas com ciclos menstruais regulares.
Assuntos
Humanos , Feminino , Síndrome do Ovário Policístico/complicações , Infertilidade Feminina/complicações , Anovulação/complicações , Estudos de Casos e Controles , Estudos Retrospectivos , Sobrepeso/complicações , Hormônio Foliculoestimulante , Ciclo MenstrualRESUMO
Introdução: A função primordial do ciclo menstrual é promover a capacidade reprodutiva da mulher e alterações nesse ciclo impactam na fertilidade feminina. A obesidade é frequentemente associada a alterações do ciclo menstrual. Objetivo: Avaliar se existe diferença do dia da ovulação entre pacientes com índice de massa corpórea (IMC) normal e aquelas com sobrepeso ou obesidade em pacientes inférteis que não apresentam síndrome de ovários policísticos. Métodos: Estudo transversal feito em ambulatório de reprodução humana. Foram avaliados dois grupos, um com 71 pacientes com IMC normal e outro de 45 pacientes com IMC que indicava sobrepeso/obesidade. Foi analisado a seguir o dia da ovulação das pacientes de cada grupo. As amostras incluíram pacientes de 18 a 38 anos, sem síndrome de ovários policísticos, com as variáveis que pudessem interferir na ovulação pareadas, o que garantia a homogeneidade dos grupos. Resultados: As pacientes com sobrepeso ou obesidade tiveram a ovulação em média no 14,62⦠dia do ciclo e as pacientes com IMC normal em média no 14, 21⦠dia. Não houve significância estatística entre os grupos. Conclusão: Não houve diferença estatística do dia da ovulação entre as pacientes com IMC normal e aquelas com sobrepeso ou obesidade, que não apresentavam outras comorbidades que pusessem afetar a fertilidade.(AU)
Background: The primary function of the menstrual cycle is to promote the reproductive capacity of women and changes in this cycle impact on female fertility. Obesity is often associated with changes in the menstrual cycle. Objective: Assess whether there is difference between ovulation's day in patients with normal BMI and those with overweight or obesity in infertile patients without Polycystic Ovary Syndrome. Methods: Cross-sectional study in Human Reproduction Outpatient Clinic. Two groups, one with 71 patients with normal BMI and the other with 45 patients with a BMI indicating overweight/obesity. It was next analyzed the day of ovulation of patients in each group. The samples included patients 18-38 years without Polycystic Ovary Syndrome, whith the variables that could interfere with ovulation, matched, ensuring the homogeneity of the groups. Results: Patients with overweight or obese had an average ovulation in 14.62⦠day of the cycle, and patients with normal BMI average at 14.21⦠day, with no statistical significance between groups. Conclusion: there was no statistical difference of day of ovulation among patients with normal BMI and those with overweight or obesity, which had no other comorbidities that would put affect fertility.
